Gasometría arterial frente gasometría capilar
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Gasometría arterial frente gasometría capilar.

Autor: Emilio Morete Arcay.

     Esta solo pretende ser una revisión de una técnica exclusiva de enfermería, que persigue demostrar las diferencias entre la gasometría arterial y la capilar, el nivel de fiabilidad de la gasometría capilar y ver hasta que punto se puede utilizar esta para un seguimiento adecuado del paciente sin necesidad de tener que estar realizando una prueba cruenta, como es una punción arterial, cada vez que necesitamos ver los parámetros analizados con una gasometría a un paciente que no tiene canalizada una arteria.

GASOMETRIA :

       Es una prueba, que por diferentes métodos, valora el pH y las presiones parciales de los diferentes gases que existen en la sangre arterial. Esta determinación nos da una idea de como están los gases O2 y el CO2 además de otros parámetros muy interesantes como son el grado de acidez y alcalinidad y como está el equilibrio ácido-básico

     La determinación debe realizarse en una muestra de sangre arterial, aunque también es posible efectuarla con una muestra de sangre capilar, si la zona de obtención de la muestra, se somete a algún proceso que aumente y acelere la circulación del área a puncionar y así se consiguen unos resultados equiparables a la de sangre arterial.

INDICACIONES :

     Su realización está indicada en :

OBTENCION DE LA MUESTRA :

GASOMETRIA ARTERIAL

     Esta debe obtenerse siempre por punción o a través de un catéter arterial. En la práctica clínica diaria, la gasometría arterial es una técnica básica para la correcta evaluación de un paciente con patología pulmonar.

OBTENCION DE LA MUESTRA :

     Para realizar la técnica de forma adecuada, es muy importante una punción correcta, un buen manejo de la muestra. Se realiza bien por punción de una arteria o a través de un catéter de canalización arterial, la mejor arteria para ello es la radial que se encuentra en el túnel carpiano y constituye la zona más segura y accesible.

     Si esta es inaccesible o no presenta una circulación colateral adecuada, la siguiente arteria de elección sería la arteria Humeral, que la encontraremos en la fosa antecubital. La arteria Femoral, solo debe ser puncionada de forma excepcional.

     Durante la punción arterial el paciente debe permanecer relajado, sentado o semiincorporado, después debemos localizar la arteria a puncionar por palpación. Si la arteria que vamos a puncionar es la radial, debemos realizar la prueba de ALLEN para comprobar la circulación colateral, esta prueba es sencilla y fiable.

PRUEBA DE ALLEN :

     Consiste en la compresión simultanea de las arterias radial y cubital y se solicita al paciente que realice sucesivos movimientos rápidos de cierre y apertura de la mano y al abrir la mano los dedos y la palma aparecerán pálidos, se descomprime la arteria cubital y en menos de 15 segundos debe restablecerse la circulación y el color de la mano, de no ocurrir esto no debemos puncionar la arteria radial y elegiremos otra arteria.

     Una vez escogida la zona a puncionar, debe limpiarse y desinfectarse la zona adecuadamente. Luego se hará una anestesia del lugar a puncionar, con un anestésico sin adrenalina, se realiza un habón en el entorno de la zona a puncionar con una aguja fina. Hemos de esperar el tiempo necesario para que la anestesia haga su función, se realiza la punción con un ángulo de incidencia de unos 45º y la jeringa ha de estar heparinizada si es de cristal o juego desechable para gasometrías. Después de realizar la punción se debe presionar la zona durante unos 5-10 minutos para evitar la aparición del hematoma postpunción.        

 

     La muestra debe estar exenta de burbujas de aire y debe ser llevada al laboratorio para su análisis a la mayor brevedad, es aconsejable el llevar la muestra a una temperatura de 4ºC.La técnica se realiza siempre para una temperatura corporal de 37ºC, si el paciente está hipotérmico o hipertérmico, debemos hacerlo constar para que se realicen las correcciones oportunas.

 

CONSIDERACIONES DE ENFERMERIA :

GASOMETRIA CAPILAR

     Como ya hemos dicho con anterioridad la gasometría capilar, para que los resultados sean equiparables, debe obtenerse de una zona a la que hemos sometido a algún procedimiento que aumente y acelere la circulación.

     Esta ofrece unos resultados equiparables, es de suma utilidad en los niños pequeños, cuyas arterias son de difícil acceso.

 

TECNICA :

CONSIDERACIONES DE ENFERMERIA :

TECNICA :

CONSIDERACIONES DE ENFERMERIA :

 

Gases arteriales

Gas

Valores normales a nivel del mar

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pO2

80-100 mm Hg de presión parcial     (aire ambiente)

A más altitud = menor pO2 A mayor edad = menor pO2

pCO2

Presión parcial CO2 : 38-42 mm Hg

La media es 40 mm Hg

HCO3

24-28 mEq/l

Esta regulado por los riñones

pH

7,35 - 7,45

Superior a 7,45 = alcalosis Inferior a 7,35=acidosis

Sat O2

95%

A mayor altitud = menor saturación de O2

   

 

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