Actuación de Enfermería ante el paciente con Hemorragia Digestiva Alta (HDA)
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Actuación de Enfermería ante el paciente con Hemorragia Digestiva Alta (HDA).

Autor: Montse Marco Juan.

DEFINICION HDA

     Definimos HDA como toda pérdida de sangre procedente del tubo digestivo en sus tramos superiores, considerando éstos hasta el ángulo de Treitz, punto en el cual el duodeno deja de localizarse en retroperitoneo para pasar a ser una víscera peritoneal. Es un cuadro frecuente, con una mortalidad que varía entre 6 y un 20 %, si bien esta se encuentra muy influida por la edad, volumen de sangrado y patología acompañante.

     Constatación de la hemorragia :

  • Hematemesis : vómitos de sangre roja o coágulos sanguíneos. Diferenciar entre epistaxis y hemoptisis.

  • Melenas : heces negras como el alquitrán de consistencia pastosa. Diferenciar de la falsa melena por medicamentos (hierro, bismuto) o alimentos (remolacha, tinta de calamar).

Endoscopia en paciente con HDA

 

EPIDEMIOLOGIA

     La incidencia de la HDA oscila entre 50 y 150 casos por cada 100.000 habitantes por año.

     La mortalidad oscila en torno al 12 %. La HDA es más frecuente en el hombre que en la mujer, aproximadamente en una proporción de 2/1. Este predominio se debe a la mayor frecuencia de ulcus duodenal y de hemorragia por varices esofágicas en los varones.

     Se han implicado en la epidemiología del HDA una serie de factores ambientales y personales como el hábito de fumar.

ETIOLOGIA

ACTUACION DE ENFERMERIA

     Este apartado que complementa a la guía clínica de manejo de la HDA pretende establecer unas pautas de actuación en un orden decreciente de prioridad que permitan planificar la intervención de enfermería, ayuden a identificar problemas y vayan destinadas a lograr el restablecimiento del paciente.

Objetivo : 

Pautas de actuación :

Material para extracción analítica

Vía periférica

CRITERIOS DE GRAVEDAD

HDA grave

HDA leve

     Signos de hipoperfusión periférica      Ausencia de hipoperfusión periférica
     TAs < 100 mm Hg      TAs > 100 mm Hg
     Pulso > 100 ppm      Pulso < 100 ppm
     Cambios posturales de la TAs      Sin cambios posturales de la TAs
     Control de constantes horarias      Control de constantes cada 4 horas

CONCLUSION

     Mediante la actuación conjunta del equipo multidisciplinar vamos a lograr establecer los criterios de gravedad, lo cual nos permitirá efectuar una actuación de enfermería eficaz, encaminada a la consecución del objetivo primordial.

BIBLIOGRAFIA